字据本市2023-2025年人心工程三年举止计较关连职责部署，2023-2025年，全市复古中医特质专病专科（社区）智商建树技俩，进一步加强社区中医全专融合处事智商，升迁社区中医药诊疗水平，得志本市住户优质中医药处事需求。

咱们将每周一、周二为寰球接续推出社区里的中医特质专病专科先容，让越来越多市民不错在家门口享受通俗、安然的诊疗处事。

从“心”启程的看护！

这里的“腹黑加油站”让住户宽解更安然

在宇宙中心建树加快的布景下，冠脉支架手术（PCI）患者数目激增。以上海市奉贤区为例，仅中心病院每年完成冠脉造影支架手术超2000例，且年增速近20%。然则，术后康复成为新挑战——怎么让患者在家门口得到范例、合手续的腹黑康复处事？奉贤区南桥镇社区卫生处事中心以“腹黑康复”为特质，凭借专科团队、科学处治模式和国度级认证，得胜破解这一艰苦。它不仅匡助患者重获“心”生，更成为下层医疗高质料发展的蜕变示范，被住户誉为贴心的“健康守门东谈主”。

从单兵作战到国度级认证

南桥镇社区卫生处事中心刘剑锋医师狠坏心志到：腹黑康复并非三甲病院的专属范畴，扎根下层的社区医疗，才是看护疾病患者人命质料的 “临了沿途防地”。2015年，他赴区中心病院进修冠心病PCI术后患者社区康复处治，并牵头开展课题探讨。2018年，在中心主任曹伟艺和区中心病院乔增勇主任的复古下，他创立奉贤区首家PCI术后社区康复雷同中心，精确定位稳如期患者康复处事。

随后积极联动上海市第一康复病院、区中心病院等心内科众人团队，为康复中心的建树打下坚实的基础，并力邀上海同济大学附属同济病院康复医学中心主任沈玉芹如期下千里雷同，聚力栽种社区腹黑康复特质处事。

团队逐渐拓展至冠心病全周期处治，五年来，团队引进智能斥地、开发而已监护系统，建立表率化过程。最终在2024年宇宙第八批41家参评单元中脱颖而出，高分通过国度腹黑康复中心认证，成为宇宙唯独一家获此盛誉的社区卫生处事中心。此项职责在2022年被国度卫生健康委健康司、健康报评比为“家医签约处事高质料发展下层优秀实践案例”。

家门口的“腹黑康复天团”

跟着职责的激动，东谈主才戎行建树也在束缚完善，先后引进数位优秀东谈主才，这支9东谈主构成的“腹黑康复天团”集中了西医医师、中医医师、康复救援师、花样征询师、养分师、照顾等多学科的东谈主才戎行，其中有正高等职称1东谈主，主治医师3东谈主，硕士探讨生3东谈主，戎行的专科智商束缚增强和完善。当今开设了每周2次的腹黑康复专病门诊；按照指南条目融合中心特质，制定了“药物+剖释+养分+花样+戒烟等不良生存模式干涉”五大处方的概述康复处治决策。

团队带头东谈主刘剑锋医师形象地譬如：“咱们就像拼图一样，将全科医师和专病团队整合起来，让患者在社区就能享受三甲病院的康复品性。”针对患者私行停药、剖释畏惧等常见痛点，团队开展每月一次的冠心病系列科普讲座，制作《社区康复手册》，建立“刘医师心康家园”患友微信群提供24小时在线处事，成立“心康家园”患友俱乐部，并通过手机App而已监护居家康复情况，荧惑患者主动参与慢病自我处治。

59岁的金先生2024年4月因急性心梗先后植入了2枚支架。7月，通过医联体转到南桥镇社区卫生处事中心的腹黑康复中心。全面概述评估后，量身定制了一套康复决策：范例化的药物处方，院内开展体外反搏与功率自行车考验，院外则进行居家走路与八段锦训练，同期还有戒烟、养分、花样等五大处方的概述干涉。经过8个月的康复考验，不错绝顶直不雅地看到金先生康复的显贵奏效，从第一次六分钟走路磨练的260米到本年3月份的510米，依然设施维艰的他，如今又健步如飞，与发病前无异。

而78岁的范老伯更是典型受益者。支架术后因系念药物反作用私行停药，导致病情反复。经过团队的反复雷同布道，见告冠心病范例用药的垂危性和必要性，同期如期给他复查肝功能、肌酸激酶等贪图，撤销了他对药物不良反映的畏忌，并为他制定个性化康复决策，加上科学的剖释雷同，让范老伯的病情得以长久强壮。老东谈主笑称我方成了“健康打卡达东谈主”。“当今按时吃药就像每天晨练一样当然。”

打造社区腹黑康复“样板间”

自2019年景立PCI术后社区康复雷同中心至2023年腹黑康复专病门诊建立以来，该中心已为近千名患者提供康复雷同，建立300余份专项档案。患者年事跨度20-80岁，均能得到个性化康复决策。

经过拜谒统计，在该中心承袭康复的患者中，服药谨守性、血压、血糖达标率较2020年升迁40.8%、20.0%、11.6%，冠心病再次急诊/入院率下落35.2%。生存质料也得到了显贵改善。65岁的董老伯即是受益者之一：“昔日一年住7次院，当今4年没再因为腹黑病进病院！”

针对健康东谈主群、心血管疾病高危东谈主群、心血管疾病东谈主群，南桥镇社区卫生处事中心构建起特质赫然的三级防守决策：健康考验+主动干涉的一级防守、多团队拉网式筛查+双向转诊+多专科救援的二级防守、以剖释为中枢五大处方概述干涉的社区腹黑康复的三级防守，同期，为住户从药物、剖释、养分、花样、不良生存模式5个方面提供防守、救援、康复一体化的健康处治处事模式。对比5年来的处治数据，南桥镇社区卫生处事中心在心血管疾病相干的慢病处治数据上皆取得了显贵奏效，如高血压患者的灵验扫尾率，糖尿病患者的达标救援率皆有了显贵提高。

如今，南桥镇社区卫生处事中心正竭力于于打造中西医充分会通、以社区腹黑康复为中枢的CVD防治康一体化的健康处治模式，塑造“表率模板”，这一模式已在金山、闵行等社区履行。异日将计较通过医联体模式将得胜教会发射至更多下层机构。“让优质康复处事像便利店一样简之如走”，这个好意思好的愿景正在一步步成为推行。在这里，专科医疗与住户的平素生存慈祥交汇，每一颗腹黑皆能在家门口找到坚实的看护港湾，而这家“矿藏病院”也用骨子举止解释：看护腹黑健康，社区医疗远景万里，也能作念得更早、更近、更慈祥。真确结束了“微恙在社区、大病进病院、康复回社区”的分级诊疗模式。

门诊信息

地址：

南桥镇社区卫生处事腹黑康复专病门诊（新建西路160号A座4楼）

本事：

周二、周四下昼

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投稿教导

宽饶本市卫生健康职责者投稿，相干科普著述与视频等经场所科主任审阅后，投稿至单元宣传部门，经宣传部门提交“健康上海12320”。